吉林省医疗保障局、吉林省财政厅印发《吉林省职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》
吉林省医疗保障局、吉林省财政厅于2026年11月2日印发《吉林省职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》，规范跨省共济经办管理。
推荐理由：明确个人医保钱包跨省共济的额度、支付顺序和清算时限，为吉林省经办机构与参保人核对执行规则提供依据。
#异地就医
吉林省医疗保障局 · 官网精选AI 评分7575
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分7676 浙江杭州实施《杭州市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2025—2027年）》，优化医保定点管理
浙江杭州医保部门编制实施《杭州市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2025—2027年）》，从减缓增量、优化布局、夯实基层和稳定预期等方面推进医保定点管理。2026年上半年，全市272家医药机构申请医保定点，同比下降55.70%；185家通过定点准入评估，同比下降24.49%；截至2026年8月底，全市定点医药机构共9129家，较2024年底仅增长0.30%。
推荐理由：公开了杭州以量化指标、差异化准入和过渡安排优化医保定点资源配置的实施路径，便于其他地区比较配置与落地方法。
安徽省医疗保障局 · 官网AI 评分4141 长三角医保一体化发展工作座谈会在合肥召开
2026年10月29日至30日，长三角医保一体化发展工作座谈会在合肥召开，沪苏浙皖医保局主要负责同志等参加。“十四五”时期，三省一市实现定点医疗机构住院、普通门诊和10种门诊慢特病跨省直接联网结算，并联动开展药品耗材集采和基金监管。会议形成“十五五”工作共识，明确推进医保公共服务便利共享、制度衔接、政策协同和标准趋同。
新疆维吾尔自治区医疗保障局 · 官网精选AI 评分7373 新疆医保钱包 2.0 使用问答解答第二期
新疆维吾尔自治区医疗保障局发布医保钱包使用问答第二期，说明医保钱包 2.0 可通过国家医保服务平台APP、支付宝小程序或线下经办窗口办理个人账户跨省共济。共济人须正常参加职工医保，被共济人须为外省职工医保或居民医保参保人员且属于近亲属；额度可用于就医购药及缴纳或代办缴纳城乡居民医保费和长护险费，但不能再次转给他人。
推荐理由：问答梳理了医保钱包 2.0 的开通、额度查询、解绑和代缴操作，并列明共济对象及不可办理情形，便于经办人员核对条件与路径。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分7373 新疆推行 DRG/DIP 半年清算机制，14 个统筹地区完成 2758 家医疗机构清算
2026年新疆医保局完成全区 DRG/DIP 半年清算，14 个统筹地区涉及 2758 家医疗机构，半年累计支付 166.23 亿元。2026年1-6月，全区8065.25万人次享受医保待遇，医保基金支出243.86亿元。清算采用“线上双盲评审+分级审核”闭环管理，累计评审病例4.4万余例，医保基金支付7.66亿元。
推荐理由：上下联动经办及线上双盲评审、分级审核的闭环做法，可供其他地区比较 DRG/DIP 半年清算机制的组织方式。
广东省医疗保障局 · 官网AI 评分4444 广东省医疗保障局召开党组扩大会议传达学习贯彻全国卫生与健康大会精神
10月23日，广东省医疗保障局召开党组扩大会议，传达学习习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话和大会精神。会议要求完善多层次医疗保障体系，落实国家 DRG 3.0版分组方案，落地实施40批医疗服务价格项目立项指南。还提出优化医保服务、推进基金即时结算，支持“港澳药械通”产品进院及医药产业创新。
广东省医疗保障局 · 官网精选AI 评分7979 广东省医保局出台《关于提升参保人基层就医保障水平的通知》
广东省医保局近日出台《关于提升参保人基层就医保障水平的通知》，从就医待遇、定点管理、医药价格、经办服务和长期护理保险五个方面完善基层医保保障。在职职工一级及以下、二级医疗机构普通门诊支付比例分别不低于60%、55%，居民医保普通门诊不低于50%；住院支付比例在一级及以下逐步达到90%左右，在二级逐步达到85%、80%左右，符合条件的慢性病患者一次最多可开具12周长处方。
推荐理由：通知同时明确基层门诊和住院支付比例、长护险限额及长处方规则，可用于核对待遇条件和基层经办准备。
贵州省医疗保障局 · 官网精选AI 评分7272 贵州省医疗保障事务中心公示拟终止342家定点医药机构医保服务协议
贵州省医疗保障事务中心拟终止342家未完成2026年度《医保服务协议》续签的省本级定点医药机构，并终止其省本级及异地直接结算医保服务。公示时间为2026年10月9日—2026年10月16日，异议应向贵州省医疗保障事务中心反映，公示期结束后将按程序终止协议。联系电话为0851－85977350，受理时间为工作日8:30-12:00,14:00-17:30。
推荐理由：该公示明确了342家机构的终止范围、异议受理渠道和截止时间，相关定点机构可据附件名单核对续签状态并提交异议。
江苏省医疗保障局 · 官网要闻AI 评分8989 《全民医疗保障“十五五”规划》解读
国家医保局就《全民医疗保障“十五五”规划》的总体框架、发展指标和重点任务作系统解读。规划分三大板块、共八章26节，设置8个主要指标，新增长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、基本医保基金累计结余可支付月数、即时结算基本医保基金支出覆盖率和生育津贴直接发放到个人等指标。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分8383 《全民医疗保障“十五五”规划》解读
国家医保局以九组问答解读《全民医疗保障“十五五”规划》的总体思路、发展指标与重点任务。《规划》分为三大板块、共八章26节，设置8个主要指标，新增长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标。
新疆生产建设兵团医疗保障局 · 政策解读精选AI 评分7979 《关于进一步完善兵团生育保障措施的通知》政策解读
兵团医保局就《关于进一步完善兵团生育保障措施的通知》作政策解读，说明该通知自 2026 年 8 月 1 日起执行。职工医保参保人的政策范围内住院分娩、计划生育手术费用，以及居民医保参保人的政策范围内住院分娩费用，不设起付线和封顶线、不区分甲乙类，实现政策范围内生育费用“零自付”，目录外项目不纳入报销。
推荐理由：政策问答集中列明生育费用零自付范围、生育津贴领取条件和线上申领路径，便于参保人员核对待遇与办理要求。
新疆生产建设兵团医疗保障局 · 政策法规精选AI 评分8080 新疆生产建设兵团印发《关于进一步完善兵团生育保障措施的通知》，2026年8月1日起执行
新疆生产建设兵团印发《关于进一步完善兵团生育保障措施的通知》，自2026年8月1日起执行。职工医保参保人住院分娩、计划生育手术，以及居民医保参保人住院分娩，符合国家和兵团规定政策范围内的生育医疗费用均不设起付线、不设封顶线，纳入全额保障。
推荐理由：通知明确职工和居民生育医疗费用保障、津贴条件及跨区域结算规则，可供兵团经办人员核对待遇衔接与执行口径。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分7979 国家医保局发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》
国家医保局发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》，截至2025年底基本医保参保133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年基本医保（含生育保险）基金总收入35921.32亿元、总支出30055.19亿元。公报还披露医保药品目录新纳入114种药品、首版商业健康保险创新药品目录共纳入19种药品（一种药因退市调出），按病种付费结算出院人次占符合条件出院总人次的91.8%。
推荐理由：公报汇总2025年医保参保、基金收支、药品目录、支付方式和异地就医等数据，可用于核对年度运行规模与十四五期间制度进展。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6363 国家医保局2026年第二期医保待遇享受相关数据（2012年-2025年）
国家医保局发布2026年第二期《2012年-2025年医保待遇享受相关数据》，涵盖医保待遇享受人次、参保人数、医疗费用、异地就医及救助等信息。数据主要来自《中国医疗保障统计年鉴》，部分早期生育保险和救助数据来自人社部、民政部统计公报。2018年起居民医保数据包含整合后的新型农村合作医疗数据，2025年数据为初步数据。
推荐理由：呈现2012年至2025年医保待遇、参保、费用和异地就医等长序列数据，并标注口径变化及初步数据，便于核对趋势和可比性。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分7070 国家医保局解读《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》
国家医保局就《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》公开征求意见并作政策解读，说明目录制定的目标任务、范围和程序。
推荐理由：文章说明首批医保医疗服务项目目录的11类范围、三阶段时间表及先从跨省异地就医患者实施的路径，便于相关主体核对后续政策节奏。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分4848 国家医疗保障局2025年法治政府建设情况报告
国家医疗保障局发布2025年法治政府建设情况报告，系统推进医疗保障立法、依法行政、基金监管和法治宣传教育。2025年全国基本医保参保率巩固在95%，全年追回医保基金342亿元；《医疗保障法》草案于2025年6月通过全国人大常委会初次审议，2026年国家医保局将继续加快立法进程。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分8585 国家医保局发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》
国家医保局发布2025年医疗保障事业发展统计快报，披露基本医保参保、基金收支、待遇享受、支付方式改革、招采和基金监管等年度进展。截至2025年底，基本医保参保133068.14万人，参保率巩固在95%；基本医疗保险基金（含生育保险）总收入35873.11亿元、总支出30009.38亿元。
推荐理由：汇总参保、基金收支、待遇、支付改革与招采等年度数据，为核对医保运行情况、比较制度进展提供统一统计口径。
国家医保局 · 长期护理保险AI 评分5757 “十五五”时期进一步全面深化改革面临的形势与任务
文章总结“十四五”时期全面深化改革成就，并就“十五五”时期发展形势提出十方面改革重点任务。民生改革部分提出健全多层次医疗保障体系、完善“三医”协同发展和治理机制。2025年2月，中央深改委会议审议通过《关于加快建立长期护理保险制度的意见》；截至2025年10月，长护险已覆盖84个城市、约3亿人，基金累计支出超过千亿元，惠及330余万名失能人员。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6767 国家医保局发布2025年一季度全国跨省异地就医直接结算公共服务信息（第六十四期）
国家医保局发布第六十四期公共服务信息，显示2025年一季度全国跨省异地就医直接结算运行基本平稳。一季度全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众7075.26万人次，减少垫付469.92亿元，较2024年同期分别增长37.97%、11.44%；截至一季度末，跨省联网定点医药机构65.16万家。
推荐理由：第六十四期披露了跨省联网机构规模、结算人次、垫付减少额和线上备案量，可用于掌握异地就医服务的季度运行变化。
江苏省医疗保障局 · 官网要闻精选AI 评分8181 江苏省孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策问答
江苏省医保局、省财政厅于4月25日出台《关于实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策的通知》，明确参保且处于待遇享受期、在定点医疗机构住院分娩的孕产妇，医保目录范围内费用经医保报销后的个人自付部分由省财政全额补助。政策自2025年7月1日起执行，以分娩出院时间计算；定点医疗机构结算时免申即享，异地生育回参保地办理手工报销的，由经办机构发放补助，医保目录外费用不属于补助范围。
推荐理由：政策问答列明补助条件、个人自付与自费边界及免申即享流程，并给出结算示例，便于经办核对支付口径。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分7575 国家医保局发布第六十三期跨省异地就医直接结算公共服务信息
国家医保局发布第六十三期跨省异地就医直接结算公共服务信息，2024年全国跨省异地就医直接结算2.38亿人次，减少资金垫付1947.25亿元。截至2024年12月底，全国跨省联网定点医药机构达64.40万家；12月新增5种门诊慢特病跨省直接结算，当月新增2.03万人次，减少参保群众垫付479.36万元。全年通过国家统一线上渠道成功办理异地就医备案1172.97万人次，较2023年增长45.85%。
推荐理由：汇总了跨省异地就医结算规模、联网医药机构数量及备案数据，可用于观察结算范围和服务覆盖的变化。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分8080 国家医保局发布2024年前三季度全国跨省异地就医直接结算公共服务信息（第六十二期）
国家医保局发布第六十二期跨省异地就医直接结算信息，2024年前三季度全国跨省直接结算惠及参保群众1.70亿人次，减少资金垫付1429.69亿元。截至2024年三季度末，全国跨省联网定点医药机构达63.71万家，前三季度通过国家统一线上渠道办理备案878.17万人次。
推荐理由：材料将前三季度结算规模、联网机构覆盖和备案数据并列，并说明新增门诊慢特病病种及待遇条件，便于核对跨省经办范围。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分5858 国家医保局发布全国跨省异地就医直接结算公共服务信息（第六十一期）
国家医保局发布第六十一期全国跨省异地就医直接结算公共服务信息，今年上半年结算1.08亿人次，较2023年同期增长124.69%。直接结算减少参保群众资金垫付918.53亿元，增长32.88%；截至二季度末，全国跨省联网定点医药机构达61.34万家。
推荐理由：文章以同比数据和机构覆盖规模呈现今年上半年异地就医直接结算运行情况，便于判断跨省结算使用与资金垫付变化。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6060 全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布（第六十期）
国家医保局发布第六十期跨省异地就医直接结算公共服务信息，2024年一季度结算5128.01万人次，减少参保群众垫付421.67亿元。上述人次较2023年同期分别增长162.35%、41.91%；截至一季度末，全国跨省联网定点医药机构达59.03万家。
推荐理由：材料以同比数据呈现异地就医结算规模、联网机构覆盖和个人垫付变化，并给出线上备案提示，便于评估服务运行情况。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分5959 国家医保局发布2023年全国跨省异地就医直接结算公共服务信息（第五十九期）
国家医保局发布第五十九期跨省异地就医直接结算公共服务信息，2023年跨省异地就医直接结算1.29亿人次，减少参保群众垫付1536.74亿元。
推荐理由：呈现住院、门诊慢特病和线上备案的跨省结算规模及年度增幅，便于比较异地就医服务覆盖与结算增长。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6262 国家医保局发布2023年三季度跨省异地就医直接结算公共服务信息（第五十八期）
国家医保局发布2023年三季度跨省异地就医直接结算数据，跨省直接结算3644.88万人次，减少个人垫付413.89亿元。整体人次和垫付金额分别较二季度增长27.71%和5.02%；截至2023年三季度末，住院费用跨省联网定点医疗机构达7.82万家。
推荐理由：汇总三季度异地就医直接结算规模、联网机构增量和线上备案渠道，并附APP操作指南，便于核对服务覆盖与经办路径。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分5151 国家医保局发布2023年二季度跨省异地就医直接结算公共服务信息（第五十七期）
国家医保局发布2023年二季度跨省异地就医直接结算数据，结算2854.13万人次，减少个人垫付394.1亿元。结算人次和减垫金额分别较一季度增长46.02%和32.63%；截至二季度末，全国住院费用跨省联网定点医疗机构达7.44万家。所有统筹地区均已开通普通门诊及5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，线上渠道办理备案176.98万人次，在线查询范围同步扩展。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分7171 国家医保局发布2023年一季度全国跨省异地就医直接结算公共服务信息（第五十六期）
国家医保局发布2023年一季度跨省异地就医直接结算公共服务信息，住院费用跨省直接结算212.55万人次，门诊费用跨省直接结算1742.09万人次。2023年一季度，两项结算分别减少个人垫付268.75亿元和28.4亿元，所有统筹地区均已开通普通门诊及高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算。
推荐理由：材料汇总异地住院、普通门诊及5种门诊慢特病跨省直接结算的适用范围，并说明线上备案与手工报销路径，便于参保人员核对经办方式。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分4848 国家医疗保障局2022年法治政府建设情况报告
国家医疗保障局发布2022年法治政府建设情况报告，推进科学立法、依法行政和医保“放管服”改革。2022年新版国家医保药品目录新纳入111种药品，第七批药品集采60种药品平均降价48%；全国医保系统检查医药机构76.7万家，追回医保基金188.4亿元。报告提出2023年将完善医保法治体系、加快重点领域立法研究并加强法治宣传教育。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6060 国家医保局发布2022年全国跨省异地就医直接结算数据及国家医保服务平台APP备案指引（第五十五期）
国家医保局发布第五十五期公共服务信息，2022年全国跨省异地就医直接结算惠及3812.35万人次，基金支付809.19亿元。住院费用跨省联网定点医疗机构6.27万家，全年直接结算568.79万人次、基金支付762.33亿元；门诊费用跨省联网定点医疗机构8.87万家、定点零售药店22.62万家，直接结算3243.56万人次。
推荐理由：内容将异地就医备案分为自助备案与快速备案，可用于核对材料补充、备案变更和机构选择等经办步骤。