国家医保局发布医保药品分类与代码数据库药品信息更新通知
国家医保局完成2026年10月17日-10月23日药品维护信息审核，并公布医保药品分类与代码数据库药品信息更新结果。更新信息可在国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台查询，网址为https://code.nhsa.gov.cn。药品信息如有异议，可通过平台“意见反馈”栏、维护账号“申诉受理”功能或向国家医疗保障局大数据中心反映，通信地址为北京市西城区月坛北小街甲2号，邮编100830。
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国家医保编码库 · 通知公告AI 评分5353
国家医保编码库 · 通知公告精选AI 评分5959 国家医疗保障局发布医保药品分类与代码数据库药品信息更新通知（2026-10-28）
国家医疗保障局完成2026年10月10日-10月16日药品维护信息审核，并公布医保药品分类与代码数据库药品信息更新结果。更新依据医保发〔2019〕39号，具体信息见国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台，网址为https://code.nhsa.gov.cn；异议可通过平台“意见反馈”或维护账号“申诉受理”功能反馈，也可向国家医疗保障局大数据中心反映。
推荐理由：通知明确了本次药品信息维护的审核区间、公布平台及异议反馈渠道，便于编码使用方核对数据并提交异议。
福建省药监局 · 规范性文件精选AI 评分7272 福建省药品监督管理局关于印发《福建省药品批发许可管理规定》及附件《福建省药品现代物流实施细则》的通知
福建省药品监督管理局于2026年9月18日印发《福建省药品批发许可管理规定》及附件《福建省药品现代物流实施细则》，自印发之日起施行。《福建省药品批发许可管理规定》有效期五年，覆盖药品批发许可、第三方物流、委托储运、异地仓库、多仓协同和监督管理。
推荐理由：文件给出药品批发企业仓库面积、冷链车辆、自动化仓储和信息系统配置要求，可用于对照现有设施与制度梳理改造清单。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分7575 国家医保局发布《神经介入与神经外科植入材料等7类医用耗材分类与代码及医保通用名》
国家医保局正式发布《神经介入与神经外科植入材料等7类医用耗材分类与代码及医保通用名》，形成136个医保通用名，至此植入类医用耗材分类及医保通用名修订优化工作已全部完成。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分4848 2026年1-6月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标
国家医保局公布2026年1-6月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标。自2024年起，公布数据不再包含职工基本医保个人账户收入、支出；2026年3月以来，部分省份因居民医保个人缴费权责发生制改革，将2026年度居民医保个人缴费整体计入，推高城乡居民基本医疗保险基金收入同比增幅。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分5151 国家医保局公布专项行动典型案例第五期，披露4起定点零售药店涉嫌违规使用医保基金案例
国家医保局公布专项行动典型案例第五期，披露专项飞检发现的4起定点零售药店违法违规使用医保基金案例。自2026年5月14日起开展的全国专项飞检通过比对药店销售数据与医保结算数据、调取监控录像等方式核查，4起涉事药店行为均已移交当地医保部门进一步处置，其中安徽铜陵一案确认42笔违规结算。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6969 国家卫生健康委等部门印发《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（国卫医急函〔2026〕123号）
国家卫生健康委等14部门印发2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点，部署11方面治理任务。重点包括规范药品耗材集中带量采购和价格治理、整治购销及涉税违法行为、维护医保基金安全、纠治医疗服务失德失范等。
推荐理由：文件以11项任务串联药品耗材购销、价格治理、医保基金监管和医疗服务纠风，为相关主体梳理合规重点提供清晰依据。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分5858 国家医保局公布专项行动典型案例第四期，4起零售药店涉嫌套取医保基金案件均移交核查
国家医保局公布专项飞检发现的4起典型案例，涉及4家定点零售药店涉嫌倒卖“回流药”、串换药品或空刷医保个人账户等行为，均已移交当地医保部门进一步核查处置。专项飞检自2026年5月14日起在全国开展，检查组通过大数据筛查、突击核查销售系统数据、票据及监控视频锁定线索。
推荐理由：4起案例呈现大数据筛查、突击检查与数据核验的取证路径，便于零售药店识别回流药、串换和空刷等合规风险。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6666 国家医保局公布定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检4起典型案例
国家医保局公布专项飞检发现的4起定点零售药店串换套取医保基金典型案例，涉及吉林省吉林市、福建省漳州市和宁德市药店，涉案行为均已移交当地医保部门进一步核查处置。专项飞检自2026年5月14日起在全国开展，检查组通过医保结算数据与销售记录比对、监控回看等方式，发现部分药店将保健品、副食品或生活用品串换为医保药品，并使用医保个人账户结算。
推荐理由：四起案例展示了结算数据比对、监控回看和销售系统核查的发现路径，可供零售药店排查串换结算风险。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6666 国家医保局公布专项行动典型案例第二期，通报6起定点零售药店违法违规使用医保基金案例
国家医保局公布定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检发现的6起典型案例，相关问题已移交当地医保部门进一步核查处置。专项飞检自2026年5月14日起在全国开展，案例涉及将生活用品或护肤品串换为医保药品、空刷医保电子凭证、倒卖“回流药”以及违规留存社会保障卡并协助套取医保基金。
推荐理由：6起案例通过监控、医保结算与销售系统比对揭示串换、空刷和倒卖回流药等违规方式，可供定点零售药店自查风险点。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分5353 国家医保局公布4起参保人超量开药倒卖药品骗保典型案例
国家医保局公布专项行动典型案例第一期，通报4起参保人违规超量开药并倒卖药品骗取医保基金的案件。案例涉及北京、浙江瑞安、安徽宣城和贵州盘州，其中盘州柳某某造成医保基金损失80631元，被责令退赔、没收违法所得并处5倍罚款403155元，法院判处有期徒刑3年、缓刑3年并处罚金2万元。国家医保局表示，自2026年4月起继续在全国部署专项行动，依托大数据监管模型筛查异常购药数据并深挖药品倒卖利益链条。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分4848 国家医疗保障局2025年法治政府建设情况报告
国家医疗保障局发布2025年法治政府建设情况报告，系统推进医疗保障立法、依法行政、基金监管和法治宣传教育。2025年全国基本医保参保率巩固在95%，全年追回医保基金342亿元；《医疗保障法》草案于2025年6月通过全国人大常委会初次审议，2026年国家医保局将继续加快立法进程。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分8585 国家医保局发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》
国家医保局发布2025年医疗保障事业发展统计快报，披露基本医保参保、基金收支、待遇享受、支付方式改革、招采和基金监管等年度进展。截至2025年底，基本医保参保133068.14万人，参保率巩固在95%；基本医疗保险基金（含生育保险）总收入35873.11亿元、总支出30009.38亿元。
推荐理由：汇总参保、基金收支、待遇、支付改革与招采等年度数据，为核对医保运行情况、比较制度进展提供统一统计口径。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分6262 国家医疗保障局发布2024年法治政府建设情况报告
国家医疗保障局发布2024年法治政府建设情况报告，系统披露医保立法、行政执法、基金监管和经办服务进展。医疗保障法已报司法部进行法制审核，2024年全国追回医保基金275亿元、查实欺诈骗保机构2008家，并出台DRG和DIP付费2.0版分组方案。报告指出医保法治基础仍较薄弱、重点立法项目需提速，下一步将加快推进医疗保障法和重点领域立法。
推荐理由：报告集中梳理医疗保障法立法进度、医保基金监管和行政执法机制，并披露关键数据，为理解后续法治建设重点提供事实依据。