跳到正文

政策领域

门诊共济与个账 最新动态

职工医保门诊共济、个人账户跨省共济、医保钱包与门诊慢特病待遇。

22 条精选近 30 天 10 条共收录 31 条

更新

门诊共济与个账的精选

11月4日周三第 1–20 条
  1. 吉林省医疗保障局 · 官网75

    吉林省医疗保障局、吉林省财政厅印发《吉林省职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》

    吉林省医疗保障局、吉林省财政厅于2026年11月2日印发《吉林省职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》,规范跨省共济经办管理。

    推荐理由:明确个人医保钱包跨省共济的额度、支付顺序和清算时限,为吉林省经办机构与参保人核对执行规则提供依据。

11月3日周二
  1. 甘肃省医疗保障局 · 官网68

    甘肃省医疗保障局医保钱包跨省共济及代缴城乡居民医保费政策问答(第2期)

    甘肃省医疗保障局医保钱包政策问答(第2期)说明跨省共济关系的绑定、额度设置、记录查询、关系解除及代缴城乡居民医保费的操作流程。共济关系由共济人通过国家医保服务平台APP发起绑定,代缴通过甘肃医保公共服务平台办理,两种额度均足够时优先使用1.0钱包余额。普通居民代缴2027年以前年度费用时,系统提示非征缴期不允许代缴,特殊人群除外;缴费后可在平台查询缴费记录并打印医保缴费证明。

    推荐理由:问答逐步说明跨省共济关系的绑定、额度设置、查询、解除及代缴城乡居民医保费路径,便于经办人员核对平台流程。

  2. 新疆维吾尔自治区医疗保障局 · 官网73

    新疆医保钱包 2.0 使用问答解答第二期

    新疆维吾尔自治区医疗保障局发布医保钱包使用问答第二期,说明医保钱包 2.0 可通过国家医保服务平台APP、支付宝小程序或线下经办窗口办理个人账户跨省共济。共济人须正常参加职工医保,被共济人须为外省职工医保或居民医保参保人员且属于近亲属;额度可用于就医购药及缴纳或代办缴纳城乡居民医保费和长护险费,但不能再次转给他人。

    推荐理由:问答梳理了医保钱包 2.0 的开通、额度查询、解绑和代缴操作,并列明共济对象及不可办理情形,便于经办人员核对条件与路径。

11月2日周一
  1. 陕西省医疗保障局 · 官网76

    陕西省职工医保个人账户跨省共济升级,医保钱包可向近亲属设立额度

    陕西省职工医保个人账户共济已由省内扩展至跨省,参保职工可通过医保钱包向近亲属设立共济额度,2026年10月1日之后设立的额度为2.0。共济对象覆盖配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女,被共济人须已参加基本医保;线上通过国家医保服务平台APP、线下通过参保地医保经办机构服务窗口办理。

    推荐理由:文章集中梳理医保钱包跨省共济的亲属范围、办理渠道、支付顺序和解除规则,便于核对适用条件与操作路径。

  2. 国家医保局 · 官网首页与专题75

    黑龙江多措并举完善基层药品配备和医保保障机制

    黑龙江省医保部门联合多部门完善基层药品配备、医保支付和集采衔接机制,将社区卫生服务中心常用口服药品指导目录扩充至600种。明确社区常态化配备不少于300种、乡镇卫生院300种以上、村卫生室100种以上,并通过结算数据监测推动按需配置。基层机构因合规慢病续方产生的超支费用经审核后全额追加补偿,哈尔滨市2025年度基层医保基金超支清算已补偿5800余万元。

    推荐理由:文中列明社区与乡村药品配备数量标准,并展示数据监测、医保基金补偿与集采衔接方式,便于对照基层配药政策。

  3. 国家医保局 · 官网首页与专题75

    广东上线“医保钱包2.0”,职工医保个人账户可跨省共济使用

    9月29日,广东作为“医保钱包2.0”第一批上线省份,实现职工医保个人账户从省内共济到跨省共济。参保人可通过国家医保服务平台APP或属地医保经办窗口,与省外参保近亲属绑定共济关系、设定额度,用于支付其就医购药个人负担费用及参保缴费。绑定和额度设置的次数、金额不作限制,共济期间可追加额度或解除关系,剩余未用额度将及时返还至共济人的个人账户。

    推荐理由:文章梳理广东医保钱包2.0的适用对象、办理渠道、额度管理与解除机制,便于职工医保参保人核对跨省共济操作。

10月27日周二
  1. 新疆维吾尔自治区医疗保障局 · 官网68

    新疆医保钱包使用问答解答第一期:账户功能、支付顺序与代缴流程

    新疆维吾尔自治区医疗保障局发布医保钱包使用问答解答第一期,说明亲情账户、个人账户、疆内共济账户和医保钱包的功能及使用方式。医保钱包 2.0 已替换 1.0,1.0 的开立和转账功能已关闭,既有共济额度仍可用于就医购药结算或缴纳城乡居民保险费;2.0 已实现跨省共济,跨省异地就医购药及以 2.0 共济额度缴费仍为下一步功能,当前全疆各级定点医疗机构及零售药店均已支持。

    推荐理由:将四类账户功能、逐级扣款顺序和居民医保代缴路径集中列明,可作为新疆家庭共济与缴费操作的查阅清单。

10月26日周一
  1. 广西壮族自治区医疗保障局 · 官网64

    广西壮族自治区医疗保障局公示拟调整纳入门诊特殊慢性病药品目录和单列统筹支付目录药品名单

    广西壮族自治区医疗保障局公示拟调整纳入广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录和单列统筹支付目录的药品名单及主要信息。公示期为2026年10月26日-10月30日,意见及理由可发送至gxybjmlsb@126.com,单位意见需提交盖章扫描件及可编辑电子版,个人意见需署名并附相关证明资料。

    推荐理由:公告列明拟纳入广西门诊特殊慢性病药品目录及单列统筹支付目录的药品,并给出公示期和意见反馈方式,便于核对目录调整范围。

10月21日周三
  1. 广东省医疗保障局 · 官网79

    广东省医保局出台《关于提升参保人基层就医保障水平的通知》

    广东省医保局近日出台《关于提升参保人基层就医保障水平的通知》,从就医待遇、定点管理、医药价格、经办服务和长期护理保险五个方面完善基层医保保障。在职职工一级及以下、二级医疗机构普通门诊支付比例分别不低于60%、55%,居民医保普通门诊不低于50%;住院支付比例在一级及以下逐步达到90%左右,在二级逐步达到85%、80%左右,符合条件的慢性病患者一次最多可开具12周长处方。

    推荐理由:通知同时明确基层门诊和住院支付比例、长护险限额及长处方规则,可用于核对待遇条件和基层经办准备。

10月13日周二
  1. 广东省医疗保障局 · 官网58

    三十载跨越,十三亿心安——中国医疗保障制度建设发展综述

    广东省医疗保障局官网刊发综述,回顾中国医疗保障制度自1994年“两江试点”至2026年8月的建设历程,并提及《全民医疗保障“十五五”规划》和《中华人民共和国医疗保障法》。

    推荐理由:文章以1994年“两江试点”为起点梳理医保扩面、待遇和数字服务演进,并汇集目录、集采与异地结算数据,便于回看三十年制度变化。

9月20日周日
  1. 海南省医疗保障局 · 官网75

    海南省医疗保障局、海南省财政厅印发定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理通知

    海南省医疗保障局、海南省财政厅于2026年9月18日联合印发通知,贯彻落实国家医保办发〔2026〕7号,加强定点零售药店职工医保个人账户使用监督管理。通知在原有共济及支付范围基础上,允许个人账户支付参保人及其已参保近亲属在定点医疗机构发生的流感疫苗费用和接种注射服务费,并明确共济绑定近亲属关系实行承诺制。

    推荐理由:海南细化职工医保个人账户用于定点零售药店的管理要求,并明确白名单、负面清单及补充协议机制,为当地经办和药店核对执行边界提供依据。

8月6日周四
  1. 新疆生产建设兵团医疗保障局 · 政策解读79

    《关于进一步完善兵团生育保障措施的通知》政策解读

    兵团医保局就《关于进一步完善兵团生育保障措施的通知》作政策解读,说明该通知自 2026 年 8 月 1 日起执行。职工医保参保人的政策范围内住院分娩、计划生育手术费用,以及居民医保参保人的政策范围内住院分娩费用,不设起付线和封顶线、不区分甲乙类,实现政策范围内生育费用“零自付”,目录外项目不纳入报销。

    推荐理由:政策问答集中列明生育费用零自付范围、生育津贴领取条件和线上申领路径,便于参保人员核对待遇与办理要求。

7月16日周四
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题79

    国家医保局发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》

    国家医保局发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》,截至2025年底基本医保参保133069.39万人,参保率巩固在95%。2025年基本医保(含生育保险)基金总收入35921.32亿元、总支出30055.19亿元。公报还披露医保药品目录新纳入114种药品、首版商业健康保险创新药品目录共纳入19种药品(一种药因退市调出),按病种付费结算出院人次占符合条件出院总人次的91.8%。

    推荐理由:公报汇总2025年医保参保、基金收支、药品目录、支付方式和异地就医等数据,可用于核对年度运行规模与十四五期间制度进展。

2025年6月7日周六
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题67

    国家医保局发布2025年一季度全国跨省异地就医直接结算公共服务信息(第六十四期)

    国家医保局发布第六十四期公共服务信息,显示2025年一季度全国跨省异地就医直接结算运行基本平稳。一季度全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众7075.26万人次,减少垫付469.92亿元,较2024年同期分别增长37.97%、11.44%;截至一季度末,跨省联网定点医药机构65.16万家。

    推荐理由:第六十四期披露了跨省联网机构规模、结算人次、垫付减少额和线上备案量,可用于掌握异地就医服务的季度运行变化。

2025年1月15日周三
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题75

    国家医保局发布第六十三期跨省异地就医直接结算公共服务信息

    国家医保局发布第六十三期跨省异地就医直接结算公共服务信息,2024年全国跨省异地就医直接结算2.38亿人次,减少资金垫付1947.25亿元。截至2024年12月底,全国跨省联网定点医药机构达64.40万家;12月新增5种门诊慢特病跨省直接结算,当月新增2.03万人次,减少参保群众垫付479.36万元。全年通过国家统一线上渠道成功办理异地就医备案1172.97万人次,较2023年增长45.85%。

    推荐理由:汇总了跨省异地就医结算规模、联网医药机构数量及备案数据,可用于观察结算范围和服务覆盖的变化。

2024年10月29日周二
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题80

    国家医保局发布2024年前三季度全国跨省异地就医直接结算公共服务信息(第六十二期)

    国家医保局发布第六十二期跨省异地就医直接结算信息,2024年前三季度全国跨省直接结算惠及参保群众1.70亿人次,减少资金垫付1429.69亿元。截至2024年三季度末,全国跨省联网定点医药机构达63.71万家,前三季度通过国家统一线上渠道办理备案878.17万人次。

    推荐理由:材料将前三季度结算规模、联网机构覆盖和备案数据并列,并说明新增门诊慢特病病种及待遇条件,便于核对跨省经办范围。

2024年8月1日周四
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题58

    国家医保局发布全国跨省异地就医直接结算公共服务信息(第六十一期)

    国家医保局发布第六十一期全国跨省异地就医直接结算公共服务信息,今年上半年结算1.08亿人次,较2023年同期增长124.69%。直接结算减少参保群众资金垫付918.53亿元,增长32.88%;截至二季度末,全国跨省联网定点医药机构达61.34万家。

    推荐理由:文章以同比数据和机构覆盖规模呈现今年上半年异地就医直接结算运行情况,便于判断跨省结算使用与资金垫付变化。

2024年4月30日周二
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题60

    全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布(第六十期)

    国家医保局发布第六十期跨省异地就医直接结算公共服务信息,2024年一季度结算5128.01万人次,减少参保群众垫付421.67亿元。上述人次较2023年同期分别增长162.35%、41.91%;截至一季度末,全国跨省联网定点医药机构达59.03万家。

    推荐理由:材料以同比数据呈现异地就医结算规模、联网机构覆盖和个人垫付变化,并给出线上备案提示,便于评估服务运行情况。

2024年1月29日周一
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题59

    国家医保局发布2023年全国跨省异地就医直接结算公共服务信息(第五十九期)

    国家医保局发布第五十九期跨省异地就医直接结算公共服务信息,2023年跨省异地就医直接结算1.29亿人次,减少参保群众垫付1536.74亿元。

    推荐理由:呈现住院、门诊慢特病和线上备案的跨省结算规模及年度增幅,便于比较异地就医服务覆盖与结算增长。

2023年10月20日周五
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题62

    国家医保局发布2023年三季度跨省异地就医直接结算公共服务信息(第五十八期)

    国家医保局发布2023年三季度跨省异地就医直接结算数据,跨省直接结算3644.88万人次,减少个人垫付413.89亿元。整体人次和垫付金额分别较二季度增长27.71%和5.02%;截至2023年三季度末,住院费用跨省联网定点医疗机构达7.82万家。

    推荐理由:汇总三季度异地就医直接结算规模、联网机构增量和线上备案渠道,并附APP操作指南,便于核对服务覆盖与经办路径。