按病种付费3.0版分组方案自媒体解读系列（DIP专题）第六篇：传染病与寄生虫病病种分组与并项规则（手术操作篇）
按病种付费3.0版在A00-B99传染病和寄生虫病范围内设置46个手术操作病种，其中并项规则29个、基础规则17个，58个手术操作参与分组。支气管镜下诊断性操作并项后对应9个病种，相关病例归入同一DIP病种并获得同等支付，以兼顾临床技术选择、资源消耗差异和填报一致性。
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国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分4545 国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分5656 山东淄博创新床位编码数字化管理，提升协议管理精细化水平
山东淄博市医保部门以18位唯一床位编码和数字化全链条管控，联动床位备案、入院校验、医保结算与资源调配，提升协议管理精细化水平。未完成编码入库的床位不予医保结算，9家不同级别、不同性质医疗机构参与强校验试点，使用率超100%等情况由系统自动预警。
安徽省医疗保障局 · 官网AI 评分4242 安徽省医保局召开党组（扩大）会议专题传达学习贯彻党的二十届五中全会精神
11月2日上午，安徽省医保局召开党组（扩大）会议，传达学习党的二十届五中全会精神，研究部署学习贯彻工作。会议提出推进基本医保省级统筹，落实长期护理保险制度全覆盖阶段性目标，抓好新生儿参保和生育保险政策落地，并守牢医保基金安全底线，深化医保支付改革和医药价格治理。
湖北省医疗保障局 · 官网精选AI 评分7373 湖北以全国标尺规范医疗服务价格，价格立项覆盖照护、生育与脑机接口
湖北以国家医疗服务价格立项指南为标尺推进价格项目规范，首批完成39类对接定价，改革延伸至照护、生育、脑机接口等领域。
推荐理由：文章汇总湖北照护、生育和脑机接口等价格项目的限价与保障口径，并梳理结构调整、耗材零差率及重点领域监管安排，便于对照地方改革。
湖北省医疗保障局 · 官网AI 评分5353 湖北省医保局举办全省医保经办业务培训班
湖北省医保局于10月27日举办全省医保经办业务培训班，围绕医保钱包 2.0版落地、定点医药机构服务协议范本、医保基金三方对账及门诊慢特病和医疗救助经办规程开展培训。培训要求推动定点医药机构加快信息系统改造，尽快上线个人账户、医保钱包直接缴纳居民医保费功能，并落实门诊慢特病、生育保险、精神疾病住院结算和医疗救助等经办规程。
国家中医药管理局 · 政策文件AI 评分5656 国家中医药管理局解读《中医医疗质量控制中心管理规定》
国家中医药管理局解读《中医医疗质量控制中心管理规定》，明确国家级中医质控中心的功能定位、管理职责、产生机制和运行管理，省级及以下中医质控中心参照执行。2025年该局在全国范围布局了22个国家级中医质控中心筹建单位，筹建期满并验收合格后，正式确定为国家级中医质控中心依托单位。规定还涉及组织架构、重点任务、数据使用、资金管理、负面清单及定期评估、动态管理。
湖北省医疗保障局 · 官网精选AI 评分7878 湖北省医疗保障局就精神疾病住院结算经办管理规程作政策问答式解读
湖北省医疗保障局就《湖北省精神疾病住院结算经办管理规程（试行）》作政策问答式解读，说明文件出台背景及五章二十一条的主要内容。规程涵盖精神类医疗机构定点准入、新增院区和床位审核、按床日支付标准测算、月度结算、长期住院在途结算及年度清算等，自2026年10月1日起实施，由湖北省医疗保障局负责解释。
推荐理由：材料梳理了精神疾病住院结算经办要求，并明确准入、床日支付和清算流程，可供定点机构核对经办准备。
国家卫生健康委 · 政策法规AI 评分5656 国家卫生健康委解读《孤独症谱系障碍儿童干预康复指南（2026年版）》
国家卫生健康委在《孤独症谱系障碍儿童干预康复指南（2026年版）》文件解读中说明指南的制定背景、主要内容及实施要求。《指南》由6部分组成，干预康复内容涵盖健康教育、行为干预、家庭干预、心理治疗、数智干预康复及随访等9个方面，并规定干预场地、人员配备和质量控制要求。
新疆生产建设兵团医疗保障局 · 政策解读精选AI 评分9191 《关于试行高水平新技术新产品医疗服务价格项目预立项制度的通知》（医保发〔2026〕23号）政策解读
新疆生产建设兵团医疗保障局解读国家医保局医保发〔2026〕23号文，介绍高水平新技术新产品医疗服务价格项目预立项制度的适用范围、申报流程和转化路径。价格预立项由三级医院牵头向省级医保部门申报，国家医保局指导，省级医保部门受理并作出结论；同一技术或产品由首家医院申报后，其他医疗机构无需重复申报。
推荐理由：材料梳理了三级医院牵头申报、省级医保部门受理的流程及三类转化路径，并给出设备折旧或医用耗材费用占比超过60%等审查口径，便于核对申报规则。
国家医保局 · 官网首页与专题AI 评分8585 国家医保局解读《关于试行高水平新技术新产品医疗服务价格项目预立项制度的通知》（医保发〔2026〕23号）
国家医保局解读医保发〔2026〕23号通知，明确高水平新技术新产品医疗服务价格项目预立项的适用范围、申报节点与转化机制。三级医院向省级医保部门申报，1家三级医院牵头即可，同一技术或产品其他机构无需重复申报；新技术自获准进入临床研究（生物医学新技术临床转化申请被卫生健康部门受理）起，新产品自获准进入药监部门创新医疗器械特别审查程序起，均可申请至正式获批临床应用前。
甘肃省医疗保障局 · 官网AI 评分4343 孔绍逊出席全省公立医院改革暨医共体建设社区卫生服务推进会并讲话
9月15日，全省公立医院改革暨医共体建设社区卫生服务推进会在酒泉市召开，孔绍逊出席并讲话。他要求深化“三医”协同和省市县三级联动，优化医共体医保资金使用方式，加快建设分级诊疗体系。他还要求提升国家级和省级区域医疗中心能力，推进临床重点专科建设，推动资源向基层倾斜，并巩固医药领域腐败问题集中整治成果。
国家卫生健康委 · 政策法规精选AI 评分6565 《加快提供优质高效眼健康服务工作方案（2026-2030年）》政策解读
近日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《加快提供优质高效眼健康服务工作方案（2026-2030年）》，该政策解读说明2030年目标、9项任务措施及组织实施。
推荐理由：方案量化2030年眼健康服务目标并部署9项任务，同时明确卫生健康、中医药和疾控部门分工，可为地方细化配套举措提供参考。
国家卫生健康委 · 政策法规精选AI 评分6464 《关于做好2026年基本公共卫生服务工作的通知》解读
国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局解读2026年基本公共卫生服务通知，明确人均财政补助标准为99元。通知文号为国卫基层发〔2026〕19号，重点覆盖0～6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人，以及高血压、2型糖尿病和慢性阻塞性肺疾病患者。
推荐理由：解读汇总了人均财政补助标准、重点人群服务、慢病管理和数字赋能安排，便于核对2026年基层公共卫生服务落地要点。
国家卫生健康委 · 政策法规精选AI 评分6565 国家卫生健康委发布2025年我国卫生健康事业发展统计公报新闻解读稿
国家卫生健康委发布《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》新闻解读稿，概括卫生资源、医疗服务、费用和公共卫生等年度数据。2025年末人均预期寿命达到79.25岁，孕产妇死亡率降至13.4/10万，婴儿死亡率降至3.8‰。全国医疗卫生机构总数为1108335个，总诊疗人次为106.5亿，医院次均住院费用为9768.9元，按当年价格比上年下降1.0%。
推荐理由：解读汇总了医疗资源、诊疗量、费用和公共卫生等关键指标，并呈现医院与基层机构的结构变化，便于把握卫生健康运行情况。
国家卫生健康委 · 政策法规精选AI 评分6262 国家卫生健康委解读《关于规范医疗机构特殊医学用途配方食品使用的指导意见》
国家卫生健康委发布《关于规范医疗机构特殊医学用途配方食品使用的指导意见》解读，明确该文件适用于各级各类医疗机构内特医食品的遴选、销售和使用。文件要求建立使用管理部门或小组、供应目录及管理制度，规范采购、贮存、销售、使用和召回等环节，并要求产品来源合法规范、销售区域独立醒目。各地可结合实际实施该指导性文件。
推荐理由：梳理了特医食品在医院遴选、销售、贮存、使用和召回等环节的管理要求，便于医疗机构对照完善院内制度。
国家医保局 · 官网首页与专题精选AI 评分7979 国家医保局对《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》作出政策解读
国家医保局对近日印发的《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》作出政策解读，明确未来五年医保基金监管的总体目标和重点任务。计划提出在“十五五”期间推进监督检查“七个全覆盖”和国家、省、市三级联动，力争完成全国定点医药机构现场检查全覆盖，并首次提出探索长护险专项飞行检查。同时，监管部门将健全大数据监管模型矩阵，探索药品追溯码、人工智能等应用，强化事前、事中、事后全流程智能监管。
推荐理由：文章按监管目标、重点任务和具体举措梳理五年安排，并说明飞行检查、智能监管及长护险专项飞行检查等部署，便于地方医保部门对照落实。
新疆生产建设兵团医疗保障局 · 政策解读精选AI 评分8585 《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》政策解读
国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，围绕基金总额、定点、价格、待遇保障、家医签约、支付改革、用药保障、结算清算等提出14条措施。职工医保普通门诊和居民医保门诊统筹政策范围内支付比例均不低于50%，一般诊疗费原则上10元左右；医保基金清算提质增效三年行动自2028年起，要求每年3月底前完成上年度清算。
推荐理由：《意见》以14条措施拆解基金、价格、待遇、支付和结算等安排，并给出门诊支付比例与年度清算时点，便于基层机构核对业务准备方向。