三十载跨越,十三亿心安——中国医疗保障制度建设发展综述
广东省医疗保障局官网刊发综述,回顾中国医疗保障制度自1994年“两江试点”至2026年8月的建设历程,并提及《全民医疗保障“十五五”规划》和《中华人民共和国医疗保障法》。
推荐理由:文章以1994年“两江试点”为起点梳理医保扩面、待遇和数字服务演进,并汇集目录、集采与异地结算数据,便于回看三十年制度变化。
政策领域
国家医保药品目录与商保创新药目录、国谈续约与竞价规则、双通道与国谈药配备。
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广东省医疗保障局官网刊发综述,回顾中国医疗保障制度自1994年“两江试点”至2026年8月的建设历程,并提及《全民医疗保障“十五五”规划》和《中华人民共和国医疗保障法》。
推荐理由:文章以1994年“两江试点”为起点梳理医保扩面、待遇和数字服务演进,并汇集目录、集采与异地结算数据,便于回看三十年制度变化。
国家医保局解读2026年基本医保目录及商保创新药目录调整初步形式审查结果,明确通过初审仅代表取得后续评审资格,不等于纳入目录。2026年6月1日至6月10日共收到818份申报信息,涉及674个药品通用名,基本目录通过初审557个,商保创新药目录通过初审54个;除预申报品种外,总体通过率92%,较去年提高8个百分点。
推荐理由:文章区分了初审资格与目录纳入结果,并梳理申报规模、通过率及预申报补交时限,为读者核对目录调整进展提供清晰口径。
国家医保局发布2026年医保药品目录及商保创新药目录调整工作方案征求意见稿解读,明确预申报、目录外申报条件、续约竞价和时间安排等变化。相关文件已公开征求意见,申报药品的截止时限改为方案正式印发之日(含)前已获批或已完成技术审评,目录外申报条件增加3条;按体重计算用量由成人60kg修改为65kg,体表面积修改为1.68m2。
推荐理由:解读内容对比2025年梳理预申报、目录外申报条件、续约竞价和时间安排等变化,为企业准备2026年目录申报提供规则要点。
国家医保局公开征求《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》等相关文件意见。发布日期为2026-05-09,索引号为2026-06-00006,原文链接为https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/9/art_113_20454.html。
推荐理由:公开征求意见状态与方案名称清晰呈现,便于相关主体核对2026年医保药品目录及商保创新药目录调整工作的政策依据。
国家医保局发布2025年医疗保障事业发展统计快报,披露基本医保参保、基金收支、待遇享受、支付方式改革、招采和基金监管等年度进展。截至2025年底,基本医保参保133068.14万人,参保率巩固在95%;基本医疗保险基金(含生育保险)总收入35873.11亿元、总支出30009.38亿元。
推荐理由:汇总参保、基金收支、待遇、支付改革与招采等年度数据,为核对医保运行情况、比较制度进展提供统一统计口径。
江苏省医保局解读国家医保局于2025年12月7日公布、将在2026年1月1日全国正式实施的2025年版国家医保药品目录和首版商保创新药目录。医保目录新增114种药品,其中50种为一类创新药,调出29种,目录内药品增至3253种;121种符合申报条件的药品中,19种纳入首版商保创新药目录。
推荐理由:以江苏双通道和四川单行支付两个地方案例,呈现高值创新药进院、购药与报销保障的不同实践路径。