北京市医疗保障局 · 官网·· 2026-09-29精选AI 评分75
北京市医疗保险事务管理中心公开发布第十八批“药品限适应症”智能审核规则及513条知识点
关于公开发布第十八批智能审核规则库规则和知识点的通知
AI 导读
北京市医疗保险事务管理中心以京医保中心发〔2026〕35号公开发布第十八批“药品限适应症”智能审核规则及513条知识点。规则依据2025版国家药品目录备注等，对有适应症支付限定的药品进行审核，如无相应适应症使用且纳入基本医疗保险基金支付，则违反该规则。同时，各定点医药机构应将中药饮片处方开具人员资质纳入事前提醒范围，加强内部管理，防范违法违规使用医保基金。
推荐理由
公开第十八批“药品限适应症”审核规则及513条知识点，同时明确中药饮片处方人员资质的事前提醒要求，便于定点机构调整医保审核与内部管理。
来源：北京市医疗保障局 · 官网 · ybj.beijing.gov.cn