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  1. 国家医保局 · 官网首页与专题60

    按病种付费 3.0 版 MDCD 头颈、耳、鼻、口、咽分组解读(第五篇)

    按病种付费 DRG 3.0 版分组方案自媒体解读系列第五篇,对比了 MDCD 头颈、耳、鼻、口、咽在 2.0 与 3.0 中的组数、结构和入组规则。MDCD 的 ADRG 从 28 个增至 37 个,其中手术及操作组从 20 个增至 29 个,内科组保持 8 个;主要调整包括手术按解剖层次拆细、肿瘤良恶性分列、根治联合修复独立成组和新增 6 处年龄档。

    推荐理由:文章逐项对照 DRG 3.0 与 2.0 的 MDCD 分组变化,梳理入组规则、码位含义和档位调整,可用于跨版本对账及分组器、映射表重做。

  1. 新疆生产建设兵团医疗保障局 · 政策解读90

    《全民医疗保障“十五五”规划》解读

    《全民医疗保障“十五五”规划》解读以九问九答说明规划的总体目标、8项主要指标及重点任务,涵盖医保支付、集采创新支持和基金监管。规划新增长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标,并将“智慧医保”改为“数智医保”、新增“科学医保”。

    推荐理由:九问九答集中梳理规划目标与重点任务,并明确支付改革、医保服务和基金监管的具体安排,便于相关机构对照制定执行计划。

已经到底了