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  1. 国家医保局 · 官网首页与专题60

    按病种付费 3.0 版 MDCD 头颈、耳、鼻、口、咽分组解读(第五篇)

    按病种付费 DRG 3.0 版分组方案自媒体解读系列第五篇,对比了 MDCD 头颈、耳、鼻、口、咽在 2.0 与 3.0 中的组数、结构和入组规则。MDCD 的 ADRG 从 28 个增至 37 个,其中手术及操作组从 20 个增至 29 个,内科组保持 8 个;主要调整包括手术按解剖层次拆细、肿瘤良恶性分列、根治联合修复独立成组和新增 6 处年龄档。

    推荐理由:文章逐项对照 DRG 3.0 与 2.0 的 MDCD 分组变化,梳理入组规则、码位含义和档位调整,可用于跨版本对账及分组器、映射表重做。

  1. 新疆生产建设兵团医疗保障局 · 政策解读85

    《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》政策解读

    国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》,围绕基金总额、定点、价格、待遇保障、家医签约、支付改革、用药保障、结算清算等提出14条措施。职工医保普通门诊和居民医保门诊统筹政策范围内支付比例均不低于50%,一般诊疗费原则上10元左右;医保基金清算提质增效三年行动自2028年起,要求每年3月底前完成上年度清算。

    推荐理由:《意见》以14条措施拆解基金、价格、待遇、支付和结算等安排,并给出门诊支付比例与年度清算时点,便于基层机构核对业务准备方向。

已经到底了