天津市医保局依法对存在医保违法违规行为的天津河北国泰医院有限公司作出行政处理并公示处理决定（津医保处〔2026〕21号）。违法事项包括过度诊疗、过度检查、重复开药、重复收费、串换诊疗项目，以及将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入基金结算等。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，市医保局决定退回医疗保险金，并处罚款69103.72元。
推荐理由：材料列明具体违法类型、处理文号及资金处理结果，可用于识别医疗机构在医保结算中的合规风险。
上海市卫生健康委员会通告新增限制类硬脑膜外脑机接口手部功能代偿技术，并明确开展该技术的医疗机构备案及管理要求。备案机构需设有经核准登记的神经外科、神经内科和康复医学科，其中神经外科近3年年手术量不少于1000例、术中电生理监测开展不少于5年，相关医师须具备神经外科专业主任医师专业技术职务任职资格，并累计独立完成功能区神经外科手术不少于200例。
推荐理由：原文给出一项脑机接口技术的定义及备案门槛，医疗机构可据此核对科室能力、手术量、医师资历和设备要求。
国家医保局公布专项飞检发现的4起典型案例，涉及4家定点零售药店涉嫌倒卖“回流药”、串换药品或空刷医保个人账户等行为，均已移交当地医保部门进一步核查处置。专项飞检自2026年5月14日起在全国开展，检查组通过大数据筛查、突击核查销售系统数据、票据及监控视频锁定线索。
推荐理由：4起案例呈现大数据筛查、突击检查与数据核验的取证路径，便于零售药店识别回流药、串换和空刷等合规风险。
国家医保局公布专项飞检发现的4起定点零售药店串换套取医保基金典型案例，涉及吉林省吉林市、福建省漳州市和宁德市药店，涉案行为均已移交当地医保部门进一步核查处置。专项飞检自2026年5月14日起在全国开展，检查组通过医保结算数据与销售记录比对、监控回看等方式，发现部分药店将保健品、副食品或生活用品串换为医保药品，并使用医保个人账户结算。
推荐理由：四起案例展示了结算数据比对、监控回看和销售系统核查的发现路径，可供零售药店排查串换结算风险。
国家医保局公布定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检发现的6起典型案例，相关问题已移交当地医保部门进一步核查处置。专项飞检自2026年5月14日起在全国开展，案例涉及将生活用品或护肤品串换为医保药品、空刷医保电子凭证、倒卖“回流药”以及违规留存社会保障卡并协助套取医保基金。
推荐理由：6起案例通过监控、医保结算与销售系统比对揭示串换、空刷和倒卖回流药等违规方式，可供定点零售药店自查风险点。
国家医疗保障局发布2024年法治政府建设情况报告，系统披露医保立法、行政执法、基金监管和经办服务进展。医疗保障法已报司法部进行法制审核，2024年全国追回医保基金275亿元、查实欺诈骗保机构2008家，并出台DRG和DIP付费2.0版分组方案。报告指出医保法治基础仍较薄弱、重点立法项目需提速，下一步将加快推进医疗保障法和重点领域立法。
推荐理由：报告集中梳理医疗保障法立法进度、医保基金监管和行政执法机制，并披露关键数据，为理解后续法治建设重点提供事实依据。