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今天11月7日周六1 条
  1. 湖北省医疗保障局 · 官网71

    湖北省医保局就DIP 3.0版分组方案公开征求意见

    湖北省医保局就《湖北省按病种分值付费(DIP)分组方案3.0版》公开征求意见,反馈截止2026-11-16 23:59。征求意见稿旨在规范湖北省 DIP 管理、完善病种分组体系并提升医保基金使用效率。意见须以书面形式提出并同步发送电子版,邮件标题或信封注明“湖北省DIP 3.0反馈意见”;个人建议需附真实姓名、身份证号和联系电话,单位建议需盖章并注明联系人及电话。

    推荐理由:公开稿给出了意见截止时间、书面反馈方式和草案附件,可供相关主体核对湖北省 DIP 3.0版分组方案内容并提交意见。

11月2日周一
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题73

    新疆推行 DRG/DIP 半年清算机制,14 个统筹地区完成 2758 家医疗机构清算

    2026年新疆医保局完成全区 DRG/DIP 半年清算,14 个统筹地区涉及 2758 家医疗机构,半年累计支付 166.23 亿元。2026年1-6月,全区8065.25万人次享受医保待遇,医保基金支出243.86亿元。清算采用“线上双盲评审+分级审核”闭环管理,累计评审病例4.4万余例,医保基金支付7.66亿元。

    推荐理由:上下联动经办及线上双盲评审、分级审核的闭环做法,可供其他地区比较 DRG/DIP 半年清算机制的组织方式。

  2. 国家医保局 · 官网首页与专题74

    福建厦门优化医保结算流程跑出“加速度”

    福建厦门市医保部门以即时结算、按分值月度结算和年度清算优化医保结算流程,将基金拨付时限压缩至最短1个工作日。全市2000多家定点医药机构实现全覆盖,大病保险预计每年可“快拨付”6亿元。2025年度医保清算于今年2月完成,比往年提前超60天,全年安全精准拨付医保资金超110亿元。

    推荐理由:厦门将即时结算、按分值月结与年度清算串联,并公开过程数据,为地方优化医保资金拨付效率提供可借鉴路径。

10月26日周一
  1. 江西省医疗保障局 · 通知公告90

    江西省医疗保障局关于严格执行按病组和病种分值付费3.0版分组方案的通知

    江西省医疗保障局依据医保发〔2026〕22号印发通知,要求各统筹区严格执行按病组和病种分值付费3.0版分组方案,并按期完成本地化配置和落地应用。通知明确统一执行492个ADRG病组、825个DRGs病组和5125个核心病种,要求2026年11月15日前开展测试、2026年11月18日前书面反馈结果,2027年2月底前完成本地分组制定并完成平台配置,2027年3月底前落地应用。

    推荐理由:给出本地分组测试、制定和切换的时间节点,并细化基层病种、预算、特例单议及清算要求,便于统筹区与医疗机构核对执行安排。

10月10日周六
  1. 安徽省医疗保障局 · 官网80

    国家医保局发布按病种付费3.0版第一批基层病种,含31个DRG基层病组和127个DIP基层病种

    国家医保局正式发布按病种付费3.0版分组方案,推荐第一批基层病种,包括31个DRG基层病组和127个DIP基层病种,供地方参考使用。基层病种适用于符合条件的二级及以下医疗机构收治、诊疗技术成熟的常见病、多发病及部分慢性病,原则上在同一统筹地区内实行同病同付。

    推荐理由:材料同时给出首批基层病种数量,并区分医疗机构同病同付与参保人差别化报销,有助于核对支付机制与政策边界。

9月23日周三
9月2日周三
  1. 国家医保局 · 官网首页与专题85

    国家医保局印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知(医保发〔2026〕22号)

    国家医保局印发医保发〔2026〕22号,部署按病组(DRG)和按病种分值(DIP)付费3.0版分组方案落地实施。文件发布日期为2026-09-02,附件包括《按病组(DRG)付费3.0版分组方案(更新)》和《按病种分值(DIP)付费3.0版分组方案(更新)》PDF。

    推荐理由:文件以医保发〔2026〕22号明确 DRG 与 DIP 付费3.0版分组方案及更新版 PDF,可供相关机构核对落地实施依据。