陕西医保百问:生育津贴取消单位中转及申领流程解答
陕西省医疗保障局解读生育津贴申领规则:自2025年10月1日起,符合条件的参保女职工可申请由医保经办机构直接发放至本人银行账户。职工分娩或终止妊娠出院之日起12个月内可通过陕西医保APP、微信或支付宝小程序及经办大厅申请,审核后10个工作日内办理完毕;津贴原则上不得重复发放,异地生育符合条件也可申领。
陕西省医疗保障局解读生育津贴申领规则:自2025年10月1日起,符合条件的参保女职工可申请由医保经办机构直接发放至本人银行账户。职工分娩或终止妊娠出院之日起12个月内可通过陕西医保APP、微信或支付宝小程序及经办大厅申请,审核后10个工作日内办理完毕;津贴原则上不得重复发放,异地生育符合条件也可申领。
国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》,围绕基金总额、定点、价格、待遇保障、家医签约、支付改革、用药保障、结算清算等提出14条措施。职工医保普通门诊和居民医保门诊统筹政策范围内支付比例均不低于50%,一般诊疗费原则上10元左右;医保基金清算提质增效三年行动自2028年起,要求每年3月底前完成上年度清算。
推荐理由:《意见》以14条措施拆解基金、价格、待遇、支付和结算等安排,并给出门诊支付比例与年度清算时点,便于基层机构核对业务准备方向。
江苏省医疗保障局说明,居民医保筹资标准提高旨在应对医药费用增长、待遇提升及基金支出压力。2013 年至 2023 年,全国次均住院费用由 7442 元升至 10316 元,次均门诊费用由 206 元升至 362 元。2026 年筹资标准仅上调财政补助部分,个人缴费标准待相关机制文件出台后确定。
江苏省医保局、省财政厅、国家税务总局江苏省税务局共同制定通知,将参加省内职工基本医疗保险并足额缴费的灵活就业人员纳入生育保险范围。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员、农民工、新就业形态人员(不含退休人员)可享受生育医疗费用;住院分娩领取生育津贴须连续足额缴费满 12 个月,且生育当月处于参保状态。
推荐理由:梳理了灵活就业人员享受生育医疗费用和生育津贴的条件、计发标准及线上领取路径,便于参保和经办核对。