《湖北省建立长期护理保险制度实施方案》近日印发，湖北长护险进入全面实施阶段。因年老、疾病、伤残等原因失能且持续6个月以上、经失能等级评估认定者可享受待遇；2026年先在具备条件的市州覆盖单位职工、退休人员和灵活就业人员，2027年逐步纳入未就业城乡居民，2028年覆盖全民。总费率0.3%左右，报销不设起付线，职工报销比例约70%、居民约50%；可选择居家、社区或机构护理，服务项目36项。
推荐理由：文章梳理了湖北长护险的参保范围、缴费方式、报销比例及护理服务项目，便于读者核对保障条件与个人缴费安排。
2027年度“陕西全民健康保”正式上线并开放投保，陕西基本医保参保人及“新市民”可通过“陕西全民健康保”微信公众号或支付宝办理投保。“新市民”指在陕西省内长期居住且在其他地区参保基本医保的人员；产品设基础款、升级款两档，年度保费分别为89元/人和169元/人，保险期间为2027年1月1日0时至12月31日24时，投保时间为即日起至今年年底。
推荐理由：两档保费、保障期间、适用人群和投保入口均已明确，并披露累计投保与赔付数据，参保人可据此核对条件。
河北省医疗保障局印发《河北省定点零售药店职工医保个人账户支付白名单（2026年）》，明确职工医保个人账户在定点零售药店的支付范围。白名单正面清单内可以支付，正面清单外及负面清单不予支付。冀医保函〔2026〕76号自10月1日起执行，零售药店严禁超范围、串换项目、虚假刷卡或套取基金，职工医保个人账户其他规定仍按冀医保规〔2023〕6号文件执行。
推荐理由：通知明确职工医保个人账户在定点零售药店的支付范围及禁付项目，为零售药店核对刷卡项目和调整内部管理提供依据。
国家医保局就《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》作出政策解读，明确长期护理保险支付范围、支付方式、支付标准、基金监督管理和地方实施要求。基金原则上支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用；评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，并区分居家、机构、社区服务确定计费单元。
推荐理由：梳理长护险评估与护理服务的支付方式、支付标准和基金监管要求，并明确原有试点地区3年左右过渡安排，便于地方衔接现有机制。
兵团医保局就《关于进一步完善兵团生育保障措施的通知》作政策解读，说明该通知自 2026 年 8 月 1 日起执行。职工医保参保人的政策范围内住院分娩、计划生育手术费用，以及居民医保参保人的政策范围内住院分娩费用，不设起付线和封顶线、不区分甲乙类，实现政策范围内生育费用“零自付”，目录外项目不纳入报销。
推荐理由：政策问答集中列明生育费用零自付范围、生育津贴领取条件和线上申领路径，便于参保人员核对待遇与办理要求。
国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，围绕基金总额、定点、价格、待遇保障、家医签约、支付改革、用药保障、结算清算等提出14条措施。职工医保普通门诊和居民医保门诊统筹政策范围内支付比例均不低于50%，一般诊疗费原则上10元左右；医保基金清算提质增效三年行动自2028年起，要求每年3月底前完成上年度清算。
推荐理由：《意见》以14条措施拆解基金、价格、待遇、支付和结算等安排，并给出门诊支付比例与年度清算时点，便于基层机构核对业务准备方向。
江苏省医保局、省财政厅、国家税务总局江苏省税务局共同制定通知，将参加省内职工基本医疗保险并足额缴费的灵活就业人员纳入生育保险范围。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员、农民工、新就业形态人员（不含退休人员）可享受生育医疗费用；住院分娩领取生育津贴须连续足额缴费满 12 个月，且生育当月处于参保状态。
推荐理由：梳理了灵活就业人员享受生育医疗费用和生育津贴的条件、计发标准及线上领取路径，便于参保和经办核对。
江苏省医保局、省财政厅于4月25日出台《关于实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策的通知》，明确参保且处于待遇享受期、在定点医疗机构住院分娩的孕产妇，医保目录范围内费用经医保报销后的个人自付部分由省财政全额补助。政策自2025年7月1日起执行，以分娩出院时间计算；定点医疗机构结算时免申即享，异地生育回参保地办理手工报销的，由经办机构发放补助，医保目录外费用不属于补助范围。
推荐理由：政策问答列明补助条件、个人自付与自费边界及免申即享流程，并给出结算示例，便于经办核对支付口径。
国家医保局发布2023年一季度跨省异地就医直接结算公共服务信息，住院费用跨省直接结算212.55万人次，门诊费用跨省直接结算1742.09万人次。2023年一季度，两项结算分别减少个人垫付268.75亿元和28.4亿元，所有统筹地区均已开通普通门诊及高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关费用跨省直接结算。
推荐理由：材料汇总异地住院、普通门诊及5种门诊慢特病跨省直接结算的适用范围，并说明线上备案与手工报销路径，便于参保人员核对经办方式。