广东省医保局近日出台《关于提升参保人基层就医保障水平的通知》，从就医待遇、定点管理、医药价格、经办服务和长期护理保险五个方面完善基层医保保障。在职职工一级及以下、二级医疗机构普通门诊支付比例分别不低于60%、55%，居民医保普通门诊不低于50%；住院支付比例在一级及以下逐步达到90%左右，在二级逐步达到85%、80%左右，符合条件的慢性病患者一次最多可开具12周长处方。
推荐理由：通知同时明确基层门诊和住院支付比例、长护险限额及长处方规则，可用于核对待遇条件和基层经办准备。
湖北省医疗保障局就《湖北省医疗救助经办服务规程》的出台背景、主要内容及实施时间作政策问答式解读。规程包括九章48条，涵盖医疗救助对象类别、参保缴费资助、待遇核定、费用结算、身份认定前医疗费用救助、信息及系统管理、基金管理和监督管理。规程自2026年11月1日起执行。
推荐理由：梳理湖北省医疗救助经办规程的九章48条及实施时间，便于经办人员核对待遇核定、费用结算和参保缴费资助要求。
国家医保局发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》，截至2025年底基本医保参保133069.39万人，参保率巩固在95%。2025年基本医保（含生育保险）基金总收入35921.32亿元、总支出30055.19亿元。公报还披露医保药品目录新纳入114种药品、首版商业健康保险创新药品目录共纳入19种药品（一种药因退市调出），按病种付费结算出院人次占符合条件出院总人次的91.8%。
推荐理由：公报汇总2025年医保参保、基金收支、药品目录、支付方式和异地就医等数据，可用于核对年度运行规模与十四五期间制度进展。
江苏省医保局、省财政厅于4月25日出台《关于实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策的通知》，明确参保且处于待遇享受期、在定点医疗机构住院分娩的孕产妇，医保目录范围内费用经医保报销后的个人自付部分由省财政全额补助。政策自2025年7月1日起执行，以分娩出院时间计算；定点医疗机构结算时免申即享，异地生育回参保地办理手工报销的，由经办机构发放补助，医保目录外费用不属于补助范围。
推荐理由：政策问答列明补助条件、个人自付与自费边界及免申即享流程，并给出结算示例，便于经办核对支付口径。