青海省医疗保障局公示2026年第五批医疗保障智能监管“两库”规则及知识点，共公开2类规则、6813条知识点明细。此次涉及“药品限适应症”“诊断与患者性别不符”，适用于全省所有定点医药机构。定点医药机构可将“两库”接入本机构系统或对接医保部门事前提醒模块，开展自动提醒和自查自纠，并可通过 QHJJJGC001@163.com 反馈执行问题和建议。
推荐理由：青海省此次公示明确2类智能审核规则、6813条知识点及全省适用范围，便于医疗机构核对系统接入与事前提醒准备。
国家医保局于2026年10月28日公布医保体外诊断试剂分类与代码数据库更新，完成对2026年9月30日前体外诊断试剂维护信息的审核。通知依据《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》（医保发〔2019〕39号）发布，旨在推进统一的医保信息业务编码标准。具体信息见国家医疗保障局医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口，网址为https://code.nhsa.gov.cn。
推荐理由：通知以2026年9月30日前维护信息为审核范围，并给出数据库查询入口，为核对体外诊断试剂医保分类与代码提供直接渠道。
海南省医疗保障局印发定点零售药店职工医保个人账户支付范围管理清单，明确白名单和负面清单，通知自2026年11月1日起施行。清单依据医保办发〔2026〕7号和琼医保〔2026〕123号制定，白名单包括经药监部门正式批准注册或备案、可在零售药店销售且与治疗密切相关的药品、医疗器械、医用耗材、体外诊断试剂、消毒产品及特殊医学用途配方食品，不在白名单内的商品不予支付。
推荐理由：清单同时明确白名单、负面清单、编码贯标和监管要求，可用于核对零售药店个人账户结算范围及系统维护准备。
国家医保局就拟联合国家药监局印发的《中药饮片追溯码编码要求》公开征求意见，拟实现中药饮片“一物一码、全程可溯”。征求意见稿按照实用性、唯一性、可扩展性和通用性原则制定编码要求，反馈时间为2026年7月8日18:00前。意见可通过书面或电子邮件提交至 ybbm@nhsa.gov.cn，重点围绕追溯码编码架构、标识形式和信息追溯要求提出建议。
推荐理由：稿件公开了追溯码编码框架、标识形式和信息追溯要求，并给出反馈截止时间，便于相关方核对需求并提交意见。
《医保医用设备（成像类）编码规则和方法》解读聚焦国家医保局近日印发的统一编码规则，规定成像类医用设备医保身份码由5个部分、共19位代码构成。编码依次包括2位标识码、6位分类码、3位设备特征码、3位规格型号码和5位企业码，覆盖X射线机、CT设备、磁共振成像设备（MRI）、超声设备等类别。
推荐理由：文章拆解了成像类医用设备19位编码的组成、分类维度及后续数据库建设，便于读者理解医保编码如何连接设备与监管。
国家医保局就《医保人体部位索引码》公开征集意见，拟采用 ICD-11 拓展码解剖学分类代码为基本框架。索引码拟按身体结构部位实行层级分类编码并建立动态更新机制，相关意见反馈截止时间为 2026年5月13日18:00。
推荐理由：材料给出 ICD-11 拓展码框架、身体部位层级编码规则和动态更新机制，并同步公开征求意见稿，便于相关方核对编码方案。
国家医保局就《神经介入与神经外科植入材料等7类医用耗材分类与代码及医保通用名》修订稿公开征求意见，拟对此前发布的分类目录进行动态优化和内容增补。公众可书面或通过电子邮件反馈意见，截止时间为2026年4月23日18:00，反馈邮箱为yysmlc@nhsa.gov.cn。原文链接：https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/4/16/art_113_20233.html
推荐理由：公开意见渠道和截止时间明确，相关主体可据此核对7类医用耗材分类、编码及医保通用名的具体调整范围。
国家医保局就《“医保病理云索引”方案（征求意见稿）》《医保病理云数据集（征求意见稿）》公开征求意见，反馈截止时间为2026年4月22日18:00。方案聚焦病理检查全流程管理，按照“流程贯通、要素唯一、标准统一、便于追溯”原则，拟推动实现病理检查数据“患者本人可阅、医疗机构可调、医保部门可核”。
推荐理由：公开稿列明索引结构、字段定义、数据采集、技术适配和落地实施等意见范围，为相关方评估病理数据标准建设要求提供清晰抓手。